Las alteraciones del metabolismo mineral y óseo asociadas a la enfermedad renal crónica representan un importante conjunto de anormalidades que se presentan casi universalmente en este grupo de pacientes. La mayor parte de los estudios que existen al respecto son observacionales y han reportado resultados contradictorios, por lo que permanece como un campo abierto a la investigación. Se realiza una revisión de la literatura, con el objetivo de presentar la información más actual y relevante sobre el tema.

El síndrome hepatorenal es una forma de lesión renal aguda funcional que se genera en los pacientes con cirrosis hepática avanzada o insuficiencia hepática aguda. Es un diagnóstico de exclusión, que comparte características clínicas con otras causas de lesión renal aguda en el paciente con cirrosis hepática, lo que hace particularmente difícil su diagnóstico y tratamiento temprano.

La hiponatremia es la principal alteración electrolítica observada en la práctica clínica, es de etiología multifactorial, y resultado de una alteración en la excreción de agua por niveles elevados de vasopresina en combinación con ingesta de agua libre. Esta revisión enfatiza el abordaje diagnóstico sistematizado basado en pruebas de laboratorio (cálculo de brecha osmolal, osmolaridad urinaria, sodio urinario, fracción excretada de sodio, urea y ácido úrico) útiles en la diferenciación de los diferentes tipos de hiponatremia, modalidades de tratamiento y métodos de corrección apropiados en las diferentes entidades que cursan con este frecuente desequilibrio hidroelectrolítico.

Con el advenimiento de la terapia antirretroviral altamente efectiva, la incidencia de infecciones oportunistas ha declinado substancialmente, y las enfermedades cardiovasculares, hepáticas y renales, han emergido como las principales causas de morbi-mortalidad en individuos con infección por el virus de la inmudeficiencia humana (VIH). La enfermedad renal es una complicación frecuente en pacientes con VIH, en consecuencia de factores de riesgo propios de la infección y una compleja interacción con factores de riesgo tradicionales. El objetivo de la presente revisión, es brindar un panorama general del espectro de enfermedad renal que afecta a población con VIH, con particular énfasis a las entidades relacionadas con la infección viral.

La alta incidencia y prevalencia de enfermedad renal crónica se refleja también en el incremento de embarazos complicados con esta enfermedad. Sin embargo, las estadísticas precisas cuando se habla de la combinación de ambos eventos no se conocen con exactitud. Aunque, la definición de enfermedad renal crónica asociada a embarazo es diferente comparada con las guías internacionales de enfermedad renal crónica las complicaciones de madre e hijo son iguales independientemente de la definición ya que indiscutiblemente el factor pronóstico más importante en la salud materno-fetal es el grado de función renal al momento de la concepción porque los mecanismos compensatorios renales para mantener un embarazo en ocasiones no son suficientes o empeoran después del parto.

El daño renal agudo es un incremento abrupto de la creatinina sérica y/o una disminución del gasto urinario. Representa la verdadera epidemia de la nefrología y su incidencia está en aumento. No existe tratamiento y las maniobras terapéuticas, se limitan a tratar las complicaciones; una de ellas es la sobrecarga de volumen, la cual puede aparecer hasta en el 60% de pacientes de unidad de cuidados intensivo.

La fibrosis renal se caracteriza por la sustitución del tejido intersticial por colágeno, que se produce a partir de diferentes células, principalmente miofibroblastos cuyo origen no se ha logrado determinar con absoluta certeza, pero los candidatos mas probables son pericitos y fibroblastos, que cambian su fentotipo por la participación de moléculas como factor de crecimiento transformante β, factor de crecimiento de tejido conectivo, factor de crecimiento derivado de plaquetas, factor de crecimiento epidérmico y angiotensina II.