Volumen 3, Número 4: Especial de Cirugía de Tórax y Cardiovascular
Numero: 4
Volumen: 3
Volumen 3, Número 4: Especial de Cirugía de Tórax y Cardiovascular
Numero: 4
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En la Revista Medica MD tenemos el honor y orgullo de presentarte un número especial, dedicado a la cirugía de tórax y cardiovascular. Es posible esto gracias al apoyo incondicional y amplio ofrecido por los integrantes del Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Civil de Guadalajara, en especial al Jefe del área de investigación el Dr. Francisco Guadalupe Sandoval Vírgen así como al Jefe del servicio el Dr. Jaime Gilberto López Taylor quienes en cercanía con los médicos generales Sulei Bautista González y Óscar Ramón Guzmán Chávez coordinaron las
actividades necesarias.
En este número se encuentran los únicos datos existentes a nivel nacional sobre la prevalencia de patologías como valvulopatía aórtica, trauma de tórax, además el artículo titulado experiencia en cirugía endovascular láser nos muestra una nueva técnica para el tratamiento de enfermedad venosa periférica, también presentamos una serie de casos de mixomas cardiacos que ejemplifica claramente un excelente abordaje tanto diagnóstico como terapéutico.
Se abordan en forma de revisión dos temas trascedentes en la cirugía de tórax, como lo es el uso de toracoscopía con anestesia local como método diagnóstico y terapéutica de patologías pleurales. Además se realiza una amplia yconcisa revisión de aneurismas aórticos abdominales así como el abordaje terapéutico de esofagitis por cáusticos.
Además de celebrar su publicación, también les hacemos saber que ya contamos con el registro ISSN, lo que es un reflejo del excelente trabajo de la familia editorial de la Revista Medica MD con lo que garantizamos a los autores reconocimiento internacional para sus trabajos.
El equipo de la Revista Medica MD continua invitando a todo aquel interesado en contribuir a este proyecto, siendo partícipe en los artículos de publicación, leyendo la revista e involucrándose en la investigación
Indice
Editorial
Tórax y cardiovascular.
El Dr. Francisco Guadalupe Sandoval Virgen médico especialista en Cirugía de Tórax y Cardiovascular adscrito al Hospital Civil de Guadalajara presenta en esta ocasión el número especial dedicado a su especialidad, además de que presenta un panorama del actuar de todos los médicos que conforman este servicio.
Trabajos Originales
Experiencia inicial de la cirugía endovenosa láser en el Hospital Civil de Guadalajara. / Initial experience of endovenous laser surgery in the Hospital Civil from Guadalajara.
Las venas varicosas tienen una prevalencia de 25-33% en mujeres y de 10-20% en hombres. El diagnóstico clínico actual se realiza con la clasificación CEAP basada en la clínica del paciente, así como el ultrasonido Doppler venoso. Para el tratamiento, la ligadura de la unión safenofemoral y stripping es considerado el estándar de oro, pero en la última década se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas como lo es la ablación endovenosa láser. Se presenta la experiencia del servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde en el uso de esta técnica.
Experiencia en el manejo quirúrgico de valvulopatía aórtica en el Hospital Civil de Guadalajara. / Experience in the surgical management of aortic valve disease at the Hospital Civil de Guadalajara.
La insuficiencia aórtica se caracteriza por un reflujo diastólico de sangre proveniente de la aorta al ventrículo izquierdo debido a una malcoaptación de las cúspides aórticas; mientras la causa más común de estenosis aórtica en adultos es la calcificación de una válvula normal trivalva o una válvula bicúspide congénita. El manejo quirúrgico está indicado cuando el diámetro al final de la sístole del VI alcanza 55 mm o la fracción de eyección disminuye. Se presenta la experiencia del servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular en el manejo quirúrgico de la valvulopatía aórtica.
Experiencia en el manejo quirúrgico de valvulopatía aórtica en el Hospital Civil de Guadalajara en Enero 2010 - Abril 2012. / Experience in the surgical management of aortic valve disease at the Hospital Civil de Guadalajara in January 2010 to April 2012.
La insuficiencia aórtica (IA) se caracteriza por un reflujo diastólico de sangre proveniente de la aorta al ventrículo izquierdo (VI) debido a una malcoaptación de las cúspides aórticas. Existen dos mecanismos por los que se puede producir la insuficiencia aórtica: dilatación del anillo aórtico funcional (AAF) y patología valvular. La causa más común de estenosis aórtica (EA) en adultos es la calcificación de una válvula normal trivalva o una válvula bicúspide congénita. Las decisiones terapéuticas se basan en si tiene manifestaciones clínicas o no.
Experiencia en el manejo quirúrgico de valvulopatía aórtica en el Hospital Civil de Guadalajara en el periodo enero 2010 - abril 2012. / Experience in the surgical management of aortic valve disease at the Hospital Civil de Guadalajara in January 2010 to
La insuficiencia aórtica (IA) se caracteriza por un reflujo diastólico de sangre proveniente de la aorta al ventrículo izquierdo (VI) debido a una malcoaptación de las cúspides aórticas. Existen dos mecanismos por los que se puede producir la insuficiencia aórtica: dilatación del anillo aórtico funcional (AAF) y patología valvular.
Experiencia en el manejo quirúrgico de mixomas cardiacos en el Hospital Civil de Guadalajara, periodo 2004-2011. / Experience in the surgical handling of heart myxomas in Hospital Civil de Guadalajara, from 2004 to 2011.
Los mixomas cardiacos representan alrededor del 50% de los tumores benignos del corazón. Su etiología es desconocida, pero se cree que existe proliferación de ciertas células mesenquimales totipotenciales con excesiva producción de glucosaminoglicanos. En el presente estudio se presenta la descripción de las características clínicas y socio demográficas de una cohorte de pacientes con mixoma cardiaco.
Trauma de tórax. Experiencia de un año en el hospital Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. / Thoracic trauma. One year experience at the Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.
Las lesiones torácicas representan la cuarta parte de las lesiones traumáticas y causan el 50% de las muertes por trauma. Se presenta la casuística del servicio de Cirugía Cardiotorácica en el tratamiento del trauma de tórax en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde.
Articulos de revision
Manejo quirúrgico de reconstrucción esofágica en pacientes con estenosis esofágica por cáusticos. / Surgical handling of reconstruction in patients with esophageal stricture due to caustics.
La ingestión de sustancias corrosivas puede producir efectos devastadores en el tubo digestivo alto, llegando incluso a causar la muerte. Los agentes involucrados son sustancias alcalinas o ácidas. Los cáusticos son sustancias con un pH menor a cuatro o superior a 12. Al ser ingeridos pueden producir efectos devastadores en tubo digestivo alto e incluso la muerte. El 80% de los casos de ingestión de cáusticos son accidentales; el 58% ocurre en menores de seis años. En adultos la mayoría de los casos se relaciona con actos suicidas.
Clopidogrel: genotipificación de CYP2C19. / Clopidogrel: CYP2C19 genotyping.
El bisulfato de clopidogrel es un agente antiagregante plaquetario usado en el tratamiento de pacientes con enfermedad arteriosclerótica vascular. El clopidogrel es un profármaco que requiere biotransformación por parte de las enzimas del citocromo hepático P450 en un metabolito activo. Varios estudios han identificado variaciones genéticas en CYP2C19 como factores clave asociadas a la respuesta clínica del tratamiento con clopidogrel. La pérdida de la función metabólica puede ser causada por un polimorfismo de un nucléotido en el gen CYP2C19 resultando en tres fenotipos: extensos, intermedios y pobres metabolizadores.
Toracoscopía con anestesia local como procedimiento diagnóstico y terapéutico. / Local anesthetic thoracoscopy as diagnostic and therapeutic procedure.
La toracoscopía anestésica local es un método mínimamente invasivo que permite la visualización directa de la cavidad pleural así como toma de muestras para biopsia y realización de intervenciones terapéuticas en pleura.
Aneurisma aórtico abdominal. / Abdominal aortic aneurysm.
Un aneurisma es una dilatación patológica localizada en un segmento de un vaso sanguíneo, el cual puede romperse debido a que la pared vascular se encuentra debilitada. Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) ocurre cuando una porción de la aorta por debajo de las arterias renales se expande a un diámetro igual o mayor a 3 cm. Es la décima causa de muerte en caucásicos mayores de 60 años.
Reporte de caso
Simpatectomía toracoscópica en hiperhidrosis palmar. Reporte de un caso. / Video assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Case report.
La hiperhidrosis esencial consiste en un incremento de la sudoración ecrina por encima de 8-15 mcg/cm2/min, sobre todo a nivel palmar. Se presenta el caso de una mujer de 21 años de edad con sudoración excesiva en palmas que no respondió al tratamiento médico por lo que fue tratada con simpatectomía torácica video asistida, presentando resolución completa de la hiperhidrosis palmar.
Hernia diafragmática post traumática derecha con perforación intestinal drenada a tórax Reporte de un caso. / Right post-traumatic diaphragmatic hernia with intestinal perforation drained to thorax. Case report.
Las lesiones traumáticas del diafragma son principalmente secundarias a trauma contuso. La lesión diafragmática se debe a un impacto de alta energía al ocurrir una aceleración-desaceleración que resulta en un aumento repentino de la presión intraabdominal. Se presenta el caso de una paciente femenino que se presenta al servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular por presentar una historia de disnea, dolor tipo pleurítuco, con evidencia de un derrame pleural derecho secundario a una perforación intestinal.
Síndrome de Paget-Schroetter. Reporte de un caso. / Paget-Shroetter syndrome. Case report.
El síndrome de Paget-Schroetter es una trombosis de esfuerzo de la vena axilar o subclavia en pacientes jóvenes y sanos sin antecedentes. Se presenta el caso de un paciente que acude por presentar dolor moderado, edema, hiperemia e hipertermia, sensación de cansancio y pesantez del miembro torácico derecho, con antecedente de haber realizado ejercicio intenso con pesas.
Fístula traqueoesofágica drenada a tórax secundaria a herida por proyectil de arma de fuego. Reporte de un caso. / Drained tracheosophageal fistula to thorax second to firearm projectile wound. Case report.
En el marco de las lesiones traumáticas, las heridas penetrantes de cuello, independientemente del agente causal, integran un grupo de lesiones a estructuras vitales que ponen en riesgo de manera inmediata la vida del paciente. Se presenta el caso de un paciente que sufrió herida por proyectil de arma de fuego con orificio de entrada en zona II del cuello del lado derecho. Se realizó exploración quirúrgica encontrando lesión con un diámetro de 0.3 cm a nivel de la cara lateral de la tráquea, reparada con cierre primario.
Schwannoma maligno de aurícula izquierda. Reporte de un caso. / Malignant schwannoma of the left atrium. Case report.
El schwannoma es un tumor maligno derivado primariamente de las células de schwann o de las vainas nerviosas periféricas. También ha sido denominado neurofibrosarcoma, neurinoma maligno, fibrosarcoma neurogénico y neurilemoma maligno. Se presenta caso de paciente masculino de 13 años sin antecedentes relevantes quien presentó tumoración en aurícula izquierda, se sometió a cirugía en el estudio histopatológico se reportó schwannoma maligno.
Imagen Clinica
Escleroterapia con espuma en el tratamiento de insuficiencia venosa crónica.
Escleroterapia con espuma en el tratamiento de insuficiencia venosa crónica.
Flash MD
Anticoagulantes parenterales en el tratamiento de trombosis venosa profunda y nomograma para ajuste de dosis de heparina no fraccionada.
Anticoagulantes parenterales en el tratamiento de trombosis venosa profunda y nomograma para ajuste de dosis de heparina no fraccionada.