Volumen 7, Número 3: Especial Reumatología
Numero: 3
Volumen: 7
Volumen 7, Número 3: Especial Reumatología
Numero: 3
Volumen: 7
PDF:
Nuevamente la Revista Médica MD te presenta una publicación que nos llena de orgullo y satisfacción. En esta ocasión dedicamos nuestro espacio a una especialidad médica que en los últimos años se ha posicionado como una de las más fructíferas en avances e investigación científica: la Reumatología.
En este número tuvimos la participación de 4 cuatro instituciones nacionales en salud que son punta de lanza y brindan atención a millones de mexicanos. Agradecemos a la sede coordinadora: el servicio de Reumatología del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, así como al Dr. Sergio Ramón Gutiérrez Ureña y al Dr. Sergio Cerpa Cruz quienes con todo el interés apoyaron a la realización de este número.
En la sección de artículos originales, el Dr. Gabriel Vega del Hospital General de Occidente publica el panorama de la Osteopenia en la población pediátrica, situación no sopesada en algunas ocasiones en el curso de las enfermedades crónicas. De manera similar, el Dr. Sergio Cerpa presenta una investigación sobre la asociación de sarcopenia en las enfermedades autoinmunes.
Así mismo, en un trabajo realizado en conjunto entre el servicio de Cardiología y Reumatología del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde presentamos la información sobre la presencia de rigidez arterial en los pacientes con esclerosis sistémica. También, se publica una investigación realizada en pacientes con Artritis Reumatoide de reciente diagnóstico y su relación con el desarrollo de enfermedad pulmonar.
Con el avance en el desarrollo de nuevas vacunas y su distribución, se presenta uno de los primeros trabajos en México sobre los efectos adversos de la vacunación y el desarrollo del síndrome de ASIA. Por otro lado, en la sección de artículos de revisión presentamos dos trabajos muy completos sobre dos patologías de reciente conocimiento médico: el Síndrome de ASIA y la Enfermedad relacionada a IgG4. La sección de reportes de caso no se queda atrás en la riqueza y profundidad de su contenido, presentando 6 casos clínicos relevantes que demuestran lo variado que es la clínica en las enfermedades reumáticas.
También, celebramos contigo nuestra continua mejora, en esta ocasión con la renovación de nuestra página electrónica que ofrecerá una comunicación más estrecha, mejor accesibilidad al contenido y servirá como puente para alcanzar nuevos objetivos. Te agradecemos el apoyo, interés y la permanencia con esta publicación, día a día estamos mejorando para ti.
Indice
Editorial
El Kaleidoscopio Autoinmune.
Las enfermedades autoinmunes han tenido un aumento en su incidencia en los últimos años, situación atribuida a mejores ténicas para su diagnóstico, mayor incidencia teorizada bajo el sustento de contacto con sustancias que causan respuestas autoinmunes, asociación con infecciones virales y exposición al medio ambiente. Sin embargo, el comportamiento de estas enfermedades es distinto de población en población y de paciente en paciente. El Kaleidoscopio autoinmune es la posible explicación de las variaciones en la presentación de estas enfermedades.
Tuberculosis latente en el paciente con enfermedad reumática inflamatoria: ¿diferente o ignorada?.
El Dr. Sergio R. Gutíerrez Ureña Jefe del servicio de Reumatología del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, presenta en esta ocasión una temática de relevancia en el tratamiento de las enfermedades autoinmunes: la Tuberculosis latente. Patología que es endémica en México y cuya adecuada identificación y tratamiento repercutirá en mejor pronóstico de los pacientes y disminuirá la morbimortalidad asociada al curso natural de la enfermedad.
Trabajos Originales
Frecuencia de rigidez arterial en pacientes con esclerosis sistémica del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. / Arterial rigidity frequency in patients with Systemic Sclerosis at Hospital Civil Fray Antonio Alcalde.
La esclerosis sistémica es una enfermedad del tejido conectivo de etiología aún desconocida, sin embargo se han identificado dos mecanismos fisiopatogénicos: afectación a la microvasculopatía y fibrosis. Secundario a esto, se ha postulado que la afectación a la macrovasculatura se traducirá en riesgo cardiovascular. Se realizó el presente estudio con la determinación de marcadores de rigidez arterial por métodos no invasivos en pacientes con esclerosis sistémica. La relación existente entre estos hallazgos podrían aclarar si la presencia de esta afectación es un factor de riesgo independiente para daño cardiovascular.
Osteopenia en pacientes pediátricos con enfermedades crónicas. / Osteopenia on pediatrics patients with chronic diseases.
La osteopenia es considerada generalmente una enfermedad del adulto, sin embargo recientemente se ha observado en diversos estudios que la presentación en niños se ha incrementado. Este estudio es uno de los primeros en la literatura mundial que presenta las características clínicas, laboratoriales y epidemiológicas de pacientes pediátricos con enfermedades crónicas con diagnóstico de osteopenia/osteoporosis.
Sarcopenia en pacientes con enfermedades autoinmunes. / Sarcopenia in patients with autoimmune diseases.
Sarcopenia se refiere a la pérdida de la masa, la fuerza y la función muscular. La sarcopenia autoinmune se refiere a la pérdida excesiva de peso asociada con desgaste muscular severo, debido al aumento de citocinas proinflamatorias. En el presente estudio se determinó la frecuencia de sarcopenia en pacientes con Artritis Reumatoide y Lupus Eritematoso Sistémico.
Afección pulmonar en pacientes con artritis reumatoide de reciente inicio. / Pulmonary affection in patients with recently diagnosed rheumatoid arthritis.
La artritis reumatoide presenta manifestaciones extra-articulares, de los cuales el pulmón es los más importantes, incluyendo a la enfermedad pulmonar intersticial. Se realizó un estudio analítico con el objetivo de determinar la frecuencia de afectación pulmonar en pacientes con artritis reumatoide de reciente inicio, describir las características clínicas, laboratoriales y clasificar los hallazgos imagenológicos y en espirometría.
Síndrome ASIA post vacunación en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. / Post- Vaccination Autoimmune/inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants.
Un Efecto adverso a la vacunación es el Síndrome autoinmune inflamatorio inducido por adyuvantes ASIA, este síndrome engloba enfermedades con mecanismo autoinmune y autoinflamatorio que se desencadenan a partir de un estímulo con adyuvantes. Se presenta el primer estudio sobre este síndrome en pacientes del Occidente de México realizado en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde.
Articulos de revision
Síndrome autoinmune/autoinflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA). / Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants (ASIA).
En 2011 Shoenfeld y Agmon-Levin acuñaron el término “Síndrome Autoinmune/autoinflamatorio Inducido por Adyuvantes (ASIA por sus siglas en inglés) para describir un conjunto de condiciones que son el resultado de una respuesta inmune a los adyuvantes. Dichas condiciones aparecen con un tiempo de latencia variable y ocurren como resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales. En esta revisión se describen las diferentes condiciones englobadas en el término ASIA y los mecanismos fisiopatogéneticos que ocasionan la autoinmunidad inducida por adyuvantes.
Enfermedad relacionada a IgG4: una entidad multifacética. / IgG4 related disease: a multifaceted entity.
La enfermedad relacionada a IgG4 (ER-IgG4) es una enfermedad autoinmune multisistémica caracterizada por lesiones fibroesclerosantes formadoras de masas o pseudotumores, concentraciones elevadas de IgG4 séricas e infiltración tisular extensa por células plasmáticas IgG4+. Esta revisión tiene como objetivo ampliar el conocimiento de esta enfermedad, ya que puede ser encontrada inicialmente por cualquier rama de le medicina.
Reporte de caso
Necrosis cutánea extensa como primera manifestación de síndrome de anticuerpos antifosfolípidos primario. / Extensive Cutaneous Necrosis as the Principal Manifestation of primary Antiphospholipid syndrome.
El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos se manifiesta clínicamente con trombosis, pérdidas fetales recurrentes, anemia autoinmune y manifestaciones neurológicas y en piel. De las manifestaciones en piel, la necrosis cutánea extensa es la menos frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 64 años de edad que presentó necrosis cutánea extensa como primer manifestación de síndrome de anticuerpos antifosfolípidos primario.
Lupus eritematoso sistémico en paciente con miastenia gravis posterior a timectomía. / Systemic Lupus Erythematosus in a patient with Myasthenia Gravis after thymectomy.
La coexistencia de miastenia gravis y lupus eritematoso sistémico es poco común; aún más rara es la aparición de lupus eritematoso sistémico posterior a la realización de timectomía en una paciente con miastenia gravis. Se describe el caso de una paciente femenina de 21 años de edad conocida con diagnóstico de miastenia gravis, que 3 años posteriores a la realización de timectomía desarrolló LES.
Lupus eritematoso sistémico en paciente con miastenia gravis posterior a timectomía: Reporte de caso y revisión de la literatura. / Systemic Lupus Erythematosus in a patient with Myasthenia Gravis after thymectomy: A case report and literature review
La coexistencia de miastenia gravis y lupus eritematoso sistémico es poco común; aún más rara es la aparición de lupus eritematoso sistémico posterior a la realización de timectomía en una paciente con miastenia gravis. Se describe el caso de una paciente femenina de 21 años de edad conocida con diagnóstico de miastenia gravis, que 3 años posteriores a la realización de timectomía, presentó un cuadro de artritis poliarticular simétrica, eritema malar, alopecia, anemia hemolítica, linfopenia, hipocomplementemia, así como presencia de anticuerpos antinucleares, por lo que se integró el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
Sarcoidosis peritoneal: Reporte de un caso. / Peritoneal Sarcoidosis Simulating Abdominal Neoplasia: Case Report.
La sarcoidosis es una enfermedad que muestra una gran variedad de presentaciones clínicas. El pulmón y sistema linfático son los sitios más afectados en un 90% y 30% respectivamente; el involucro extrapulmonar ha sido reportado en <30% de los casos, siendo el abdomen el sitio más frecuente, sin embargo la presencia de compromiso peritoneal es raro. Este caso describe la presencia de sarcoidosis abdominal, así como su involucro peritoneal.
Púrpura de Henoch-Schônlein en el embarazo: reporte de un caso. / Henoch-Schônlein purpura in pregnancy. Case report.
La púrpura de Henoch-Schônlein es una vasculitis inducida por depósitos de IgA. Su presentación en el embarazo está poco descrita en la literatura universal, por lo que presentamos el caso de una paciente con púrpura de Henoch-Schônlein en el embarazo con púpura generalizada y glomerulonefritis mesangial IgA positiva con síndrome nefrótico, que respondió de forma favorable al tratamiento con esteroides.
Pancreatitis aguda como presentación inicial de lupus eritematoso sistémico. / Acute pancreatitis as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus.
La pancreatitis como manifestación de Lupus Eritematoso Sistémico es rara y su frecuencia es menor del 5% en series publicadas en Europa y Estados Unidos. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, laboratoriales y de imagen, así como en la exclusión de otras causas comunes de pancreatitis. El diagnóstico oportuno y el manejo con corticoesteroides son fundamentales para una adecuada respuesta. Presentamos el caso de una pancreatitis aguda como presentación inicial de LES.
Necrosis cutánea extensa como primera manifestación de síndrome de anticuerpos antifosfolípidos primario: Reporte de caso y revisión de la literatura. / Extensive Cutaneous Necrosis as the Principal Manifestation of Primary Antiphospholipid Syndrome: Case
El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos se manifiesta clínicamente con trombosis y/o pérdidas fetales recurrentes, también es común presentar anemia autoinmune, manifestaciones neurológicas y en piel
Lupus eritematoso sistémico en paciente con miastenia gravis posterior a timectomía: Reporte de caso y revisión de la literatura. / Systemic Lupus Erythematosus in a patient with Myasthenia Gravis after thymectomy: A case report and literature review.
La coexistencia de miastenia gravis y lupus eritematoso sistémico es poco común; aún más rara es la aparición de lupus eritematoso sistémico posterior a la realización de timectomía en una paciente con miastenia gravis.
Afectación osteoarticular en tuberculosis: A propósito de un caso. / Osteoarticular Involvement in Tuberculosis: A Case Report.
La infección por tuberculosis puede presentarse con una amplia gama de manifestaciones del sistema músculo-esquelético, dentro de las que figuran: mal de Pott, artritis tuberculosa, osteomielitis, dactilitis y la enfermedad de Poncet. Presentamos un caso clínico con antecedentes de tuberculosis pulmonar que inició con afectación osteoarticular a nivel axial y periférico.