Volumen 3, Número 2: Especial VIH SIDA
Numero: 2
Volumen: 3
Volumen 3, Número 2: Especial VIH SIDA
Numero: 2
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Es un honor para la familia editorial de la Revista Médica MD presentar este número especial dedicado a la que es considerada la pandemia de nuestro tiempo: la infección por VIH/SIDA. A 30 años de la descripción del primer paciente con SIDA y la atribución de este síndrome al Virus de la Inmunodeficiencia Humana, publicamos un número especial realizado en colaboración con la Unidad de VIH del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde y el departamento de Infectología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán de la Ciudad de México, coordinado por el Dr. Alvaro López Iñiguez y el Dr. Damián Arellano Contreras.
Agradecemos infinitamente al Dr. Jaime F. Andrade Villanueva por su apoyo incondicional, disposición y entrega para la realización y publicación de este número especial, así como a todo el equipo que conforma a la Unidad de VIH por las atenciones brindadas y a los autores por su distinguida participación.
El contenido académico de este número es de muy alta calidad, contando con artículos de gran relevancia. Uno de ellos es el primer reporte de un caso de Leishmaniasis visceral en un paciente con VIH en nuestro país; otro analiza por primera vez la seguridad del uso de simbióticos y probióticos en pacientes con VIH, así como sus efectos sobre los niveles de citocinas inflamatorias. En el Editorial, el Dr. Andrade Villanueva presenta una breve semblanza con motivo del 30 aniversario de la descripción del VIH/SIDA. Presentamos 8 reportes de casos en los que se abordan diferentes patologías poco frecuentes y de presentaciones atípicas en pacientes con VIH/SIDA. Nuestros artículos de revisión ponen en perspectiva diversos temas relacionados al VIH/SIDA. La Flash MD muestra las opciones para el inicio de terapia antirretroviral basada en las guías más actuales.
Con motivo del primer número especial del volumen 3 de nuestra publicación, presentamos un nuevo diseño de portada que podrá encontrar en nuestros próximos especiales. La Revista Médica MD se caracteriza siempre por trabajar con la máxima calidad y estar siempre a la vanguardia en el campo de la publicación científica. Seguimos invitándole a que participe activamente en las actividades de la Revista Médica MD redactando, leyendo y consultando los artículos que se publican.
Indice
Editorial
30 años de VIH: 1981-2011
El Dr. Jaime F. Andrade Villanueva, fundador y Jefe de la Unidad de VIH del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde nos presenta una reseña histórica y evolutiva de la atención a pacientes que viven con infección por VIH/SIDA en México y Jalisco. 30 años han pasado desde que se describieron los primeros casos clínicos sobre esta pandemia. La evolución de este padecimiento ha modificado conceptos de salud pública, infectología, psicoterapia e inmunología.
Trabajos Originales
Modulación en la expresión de receptores tipo Toll 2 y 4 en neutrófilos, monocitos y disminución de citocinas proinflamatorias, tras la administración de simbióticos en pacientes con VIH.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana induce una disfunción inmune propiciando la aparición de enteropatía asociada al VIH. No se han estudiado los beneficios ni la seguridad del uso de probióticos en pacientes con VIH. El objetivo del presente estudio fue evaluar si la modificación de la microbiota intestinal con el uso de simbiótico modula la expresión de TLR2 y 4 en monocitos y neutrófilos de sangre periférica, así como evidenciar una disminución de citocinas proinflamatorias plasmáticas.
Modulación en la expresión de receptores tipo Toll (TLR) 2 y 4 en neutrófilos y monocitos y disminución de citocinas pro-inflamatorias, tras la administración de un simbiótico, en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) induce una disfunción inmune propiciando la aparición de enteropatía asociada al VIH. No se han estudiado los beneficios ni la seguridad del uso de probióticos en pacientes con VIH. Se evaluo si la modificación de la microbiota intestinal con el uso de simbiótico modula la expresión de TLR2 y 4 en monocitos y neutrófilos de sangre periférica, así como evidenciar una disminución de citocinas proinflamatorias plasmáticas.
Modulación en la expresión de receptores tipo Toll (TLR) 2 y 4 en neutrófilos y monocitos y disminución de citocinas pro-inflamatorias, tras la administración de un simbiótico, en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana. / Decre
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana induce una disfunción inmune propiciando la aparición de enteropatía asociada al VIH. No se han estudiado los beneficios ni la seguridad del uso de probióticos en pacientes con VIH. El objetivo de este estudio fue evaluar si la modificación de la microbiota intestinal con el uso de simbiótico modula la expresión de TLR2 y 4 en monocitos y neutrófilos de sangre periférica, así como evidenciar una disminución de citocinas proinflamatorias plasmáticas.
Histoplasmosis subclínica en una cohorte de pacientes con VIH/SIDA: descripción de una serie de casos. / Subclinical Histoplasmosis in a cohort of patients with HIV/AIDS: description of a series of cases.
Histoplasma capsulatum es el principal hongo dimórfico responsable de una morbilidad y mortalidad significativa en pacientes con SIDA que viven en regiones tropicales del hemisferio occidental. Las características clínicas típicamente reflejan una enfermedad diseminada entre las que se incluye la fiebre como signo cardinal. Sin embargo, existen casos de histoplasmosis con una presentación atípica cuyas características clínicas han sido raramente caracterizadas. En este articulo se describe la primer serie de casos de pacientes con diagnostico de histoplasmosis subclínica de una cohorte de pacientes con VIH/SIDA.
Modulación en la expresión de receptores tipo Toll (TLR) 2 y 4 en neutrófilos y monocitos y disminución de citocinas pro-inflamatorias, tras la administración de un simbiótico, en pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana. / Decreas
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) induce una disfunción inmune propiciando la aparición de enteropatía asociada al VIH. No se han estudiado los beneficios ni la seguridad del uso de probióticos en pacientes con VIH. Se va a evaluar si la modificación de la microbiota intestinal con el uso de simbiótico modula la expresión de TLR2 y 4 en monocitos y neutrófilos de sangre periférica, así como evidenciar una disminución de citocinas proinflamatorias plasmáticas.
Articulos de revision
Alteraciones metabólicas en niños infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana secundarias a terapia antirretroviral altamente activa.
La implementación de la Terapia Antirretroviral Altamente Activa (TARAA) ha disminuido la progresión de la enfermedad incrementando la esperanza de vida en pacientes pediátricos con Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), pero a su vez incrementa la morbilidad. entro de las complicaciones involucradas están la dislipidemia, la resistencia a la insulina y la osteopenia acelerada, entre otras. Particularmente se ha comprobado que los inhibidores de proteasa (IP) son factores de riesgo significativos para el desarrollo de hipercolesterolemia.
Alteraciones metabólicas en niños infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana secundarias a terapia antirretroviral altamente activa. / Metabolic alteration in children infected with Human Immunodeficiency Virus secondary to a Highly Active Antire
Desde la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), se ha reducido el índice de morbi-mortalidad, mejorando la calidad de vida de los pacientes al disminuir el riesgo de infecciones oportunistas y evitando la progresión a Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Estado nutricio de pacientes VIH positivos. / Nutritional condition on HIV patients.
La infección por el VIH tiene impacto significativo en el aspecto nutricional, implica mecanismos como anorexia, daño gastrointestinal con malabsorción y aumento de la tasa metabólica basal, aspectos secundarios a infecciones sistémicas aunados a una frecuente depleción de la reserva muscular que se inicia antes del desarrollo del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. El pronóstico de vida de los pacientes ha mejorado con la introducción de la terapia antirretroviral, sin embargo, su situación nutricional ha adquirido nuevas peculiaridades como: redistribución de la grasa corporal, alteraciones gastrointestinales (diarrea crónica, náuseas, vómitos), obesidad, dislipidemias y síndrome metabólico.
Diarrea infecciosa en VIH. / Infectious diarrhea in HIV.
La diarrea en VIH es una causa importante de morbilidad y mortalidad asociada a los trastornos hidroelectrolíticos y a la pérdida de 1 peso que supone. En los pacientes con VIH/SIDA los cuadros diarreicos representan un reto diagnóstico ya que no solo son causados por agentes comunes, sino que también se extiende a patógenos que sólo ocurre en este tipo de pacientes.
Toxoplasmosis. / Toxoplasmosis
La toxoplasmosis es una infección causada por Toxoplasma gondii, un protozoo intracelular obligado. La infección en pacientes inmunocompetentes puede pasar desapercibida, sin embargo en los pacientes inmunocomprometidos, en especial en aquellos con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana, la forma más común de presentación es la encefalitis, siendo la principal causa de lesiones cerebrales en esta población de pacientes.
Manejo de hipertensión intracraneal en criptococosis meníngea en SIDA. / Intracranial hypertension managament on cryptococcal meningitis on AIDS.
La criptococosis meníngea es la causa más frecuente demeningitis en pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. El manejo de la hipertensión intracraneal es uno de los determinantes más críticos en el éxito del tratamiento de esta infección oportunista.
Reporte de caso
Sífilis secundaria imitando un Linfoma No Hodgkin en un paciente con VIH/SIDA. / Secondary syphilis resembling Non Hodgkin Lymphoma in a patient with HIV/AIDS.
En la actualidad, la asociación del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida y enfermedades venéreas ha ido disminuyendo su incidencia gracias al aumento de uso de medidas de protección sexual, el acceso y la eficacia de la terapia con antibióticos, además de la identificación clínica de las lesiones características. Se presenta el caso de un paciente con VIH/SIDA y una lesión en lengua por sífilis imitando un Linfoma No Hodgkin.
Encefalitis por Parvovirus B19 una manifestación poco común de Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmunológica en SIDA. / Encephalitis by parvovirus B19: An uncommon manifestation of immune reconstitution syndrome on AIDS.
Se han descrito dos formas de presentación de infección por PB19 en pacientes con VIH, una como enfermedad exantemática leve en pacientes con VIH sin SIDA y otra en pacientes con VIH/SIDA como infección persistente y viremia crónica, causando inhibición transitoria de la eritropoyesis. Se presenta el caso de una femenina con infección por VIH/SIDA que presentó manifestaciones neurológicas secundarias a infección por Parvovirus B 19 como parte de un Síndrome Inflamatorio de Reconstitución Inmunológica.
Criptococosis meníngea y tuberculomas en SIDA. / Meningeal criptococcosis and tuberculomas in AIDS.
En la progresión de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, las infecciones oportunistas son cuadros clínicos recurrentes, siendo de las más comunes la criptococosis y la tuberculosis en cualquiera de sus presentaciones. La TB y la criptococosis meníngea son enfermedades oportunistas, que afectan de manera importante al SNC y que comparten muchas características y manifestaciones clínicas, por lo tanto siempre ante la sospecha de alguna de ellas se debe pensar en la otra como diagnóstico diferencial. Se presenta el reporte de caso de un paciente con infección por VIH/SIDA con criptococosis meningea y tuberculomas en SNC.
Encefalitis por Toxoplasma desenmascarada por quimioterapia para Linfoma No Hodgkin en un paciente con SIDA. / Toxoplasma encephalitis masqueraded by chemotherapy for nonhodgkin lymphoma in a VIH infected patient.
La Encefalitis por Toxoplasma causada por el parásito Toxoplasma gondii, es casi siempre el resultado de la reactivación de una infección latente en pacientes con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana y + un nivel de linfocitos CD4 <200 cel/μL, aunque el mayor riesgo se presenta en pacientes con niveles menores de 50 cel/μL. Se presenta el caso de un masculino con infección por VIH/SIDA con diagnóstico de Linfoma No Hodgkin en quien tras el tratamiento quimioterapéutico desarrollo encefalitis por Toxoplasma.
Síndrome de Fanconi asociado a toxicidad por tenofovir. Reporte de un caso. / Case report: Fanconi syndrome associated with toxicity by tenofovir.
Actualmente con el uso de terapia antirretroviral altamente activa se ha visto una notable disminución en los casos de daño renal producido por el virus, sin embargo el incremento de casos de nefrotoxicidad inducida por fármacos ha sido proporcional al uso de TARAA. Se presenta caso de masculino con infección por VIH/SIDA quien se encontraba en tratamiento con tenofovir/emtricitabina y lopinavir/ritonavir y quien desarrolló Síndrome Fanconi.
Linfoma No Hodgkin e Histoplasmosis diseminada en un paciente con SIDA. Reporte de Caso. / Non-Hodgkin Lymphoma and disseminted Histoplasmosis a patient diagnosed with AIDS. Case report.
La infección por VIH causa una disregulación inmunológica que lleva a la aparición de neoplasias e infecciones oportunistas que son características del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. La infección por Histoplasma capsulatum es la micosis sistémica con mayor prevalencia a nivel mundial en pacientes con VIH/SIDA. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico reciente de infección por VIH/SIDA quien debutó con Linfoma No Hodgkin e Histoplasmosis.
Diseminación de Sarcoma de Kaposi después de la administración de corticoide. Reporte de caso. / Case report: Dissemination of Kaposi's sarcoma after the administration of corticoid.
El sarcoma de Kaposi es un desorden multifocal en el que prolifera el endotelio vascular que afecta al tejido mucocutáneo con invasión a diversos órganos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 años de edad con diagnóstico de infección por VIH/SIDA que debutó con tuberculosis y posterior desarrollo de sarcoma de Kaposi. Tras la administración de esteroide como parte del tratamiento de tuberculosis pericardica presentó exacerbación de síntomas respiratorios y nuevos infiltrados bilaterales e intersticiales confirmándose por biopsia pulmonar Sarcoma de Kaposi diseminado.
Leishmaniasis visceral y coinfección con Mycobacterium tuberculosis en un paciente con SIDA en México. / Visceral Leishmaniasis and Mycobacterium tuberculosis in a patient with AIDS in Mexico.
La Organización Mundial de la Salud considera a la Leishmaniasis como una de las seis enfermedades tropicales 1 de mayor importancia a nivel mundial. Es considerada como una de las enfermedades desestimadas en América Latina, afectando predominantemente a la población pobre y marginada. Presentamos el caso de un masculino de 21 años de edad con diagnóstico de infección por VIH/SIDA de 5 años de evolución sin tratamiento antirretroviral quien presentó cuadro de diarrea, fiebre y abdomen agudo. Fue sometido a laparotomía y en el examen anatomopatológico del intestino resecado se observaron bacilos ácido alcohol resistentes y estructuras infectantes intracelulares de Leishmania.
Imagen Clinica
Flash MD
Régimen inicial de terapia antirretroviral en pacientes adultos vírgenes a tratamiento
Régimen inicial de terapia antirretroviral en pacientes adultos vírgenes a tratamiento